Диагностика болезни Паркинсона

• Что такое болезнь Паркинсона?
• Симптомы болезни Паркинсона
• Факторы риска болезни Паркинсона
• Причины болезни Паркинсона
• Диагностика болезни Паркинсона
• Лечение болезни Паркинсона
• Осложнения болезни Паркинсона

Специального теста на болезнь Паркинсона нет, что иногда затрудняет диагностику, особенно на ранней стадии. Паркинсонизм – группа признаков и симптомов болезни Паркинсона – может иметь другие причины, такие как деменция с телами Леви, прогрессирующий супрануклеарный паралич, а также некоторые антипсихотические препараты, токсины, травмы головы и некоторые типы инсульта.

Врач общей практики (семейный врач, врач первичной медико-санитарной помощи), как правило, первый медицинский работник здравоохранения которого увидит больной, будет основывать диагноз на признаках и симптомах, истории болезни пациента, а также результатах клинического обследования.

Изначально, когда симптомы проявляются мягко на ранних стадиях болезни Паркинсона, врачу будет трудно окончательно диагностировать состояние. Если подозревают Паркинсона, он, вероятно, направит пациента к специалисту (неврологу).

Очень важно, чтобы у врача был опыт со всеми возможными расстройствами,которые могут маскироваться под болезнь Паркинсона.

В рамках истории болезни врачу нужно будет знать о любых препаратах, которые принимал пациент, а также о том, имеется ли у близких родственников болезнь Паркинсона.

Неврологическое обследование обычно оценивает походку, координацию и некоторые простые ручные задачи. Врач может также проверить обоняние пациента. Он/она может также назначить лекарство от болезни Паркинсона – и если оно облегчит симптомы, это поможет выяснить, имеет ли человек болезнь.

Могут быть назначены следующие анализы:

• Анализ крови – обычно, чтобы исключить любое другое состояние, такое как аномальные уровни гормонов щитовидной железы или повреждение печени.
• МРТ или КТ – для проверки признаков инсульта или опухоли головного мозга. Если есть/не было инсульта или опухоли головного мозга, большинство МРТ или компьютерных томографий людей с болезнью Паркинсона будут казаться нормальными.
• ПЭТ (позитронная эмиссионная томография) – этот метод визуализации может иногда обнаруживать низкие уровни дофамина в головном мозге. Поскольку ПЭТ-сканирование является дорогостоящим и не присутствует во всех больницах, этот вариант иногда может быть недоступен. ПЭТ – это высокоспециализированная техника визуализации, в которой используются радиоактивные вещества для создания трехмерных цветных изображений тех веществ, которые действуют в организме. Информацию о химии тела можно получить с помощью ПЭТ-сканирования, чего нет в других методах визуализации.
• Необходимо присутствие двух из четырех основных симптомов: для невролога, который должен рассмотреть диагноз болезни Паркинсона, у пациента должны быть два из четырех основных симптомов. Они должны присутствовать в течение определенного периода времени. Четыре основных симптома:
  – Тремор или дрожь
  – Брадикинезия – медлительность движения
  – Ригидность (жесткость) рук, ног или туловища
  – Постуральная нестабильность – проблемы с балансом и возможные падения

Напомним, следующее будет сделано, чтобы помочь врачу диагностировать болезнь Паркинсона:

• Собрать подробную историю болезни пациента
• Провести физический осмотр
• Проверить лекарства, которые в настоящее время принимаются, и те, которые были приняты в прошлом
• Провести подробный неврологический осмотр, в ходе которого пациент выполняет задачи для оценки подвижности ног и рук, мышечного тонуса, походки и равновесия.
• Обычно результаты осмотра вводятся в таблицу, называемую шкалой оценки болезни Паркинсона (UPDRS). UPDRS была создана для всесторонней оценки и документирования обследования пациентов с болезнью Паркинсона, а также для сравнения вводимых данных с последующими обследованиями, или для передачи данных другим неврологам.
• Наблюдать реакцию пациента на лекарства от болезни Паркинсона (препараты, которые стимулируют производство дофамина или имитируют его). Примером препарата от болезни Паркинсона является леводопа.

Диагноз болезни Паркинсона более вероятен, если:

• Два из четырех основных симптомов Паркинсона присутствовали некоторое время
• Симптомы начинались только на одной стороне тела
• Тремор (дрожь) более заметен в состоянии покоя
• Препарат от Паркинсона (например, леводопа) дает сильный положительный ответ

Врачу, возможно, придется наблюдать за пациентом в течение некоторого времени, прежде чем симптомы будут считаться постоянно присутствующими. Руководящие принципы клинической практики, которые были введены в 2006 году, утверждают, что диагноз и последующее наблюдение за болезнью Паркинсона должны проводиться специалистом – обычно неврологом или гериатром с интересом к нарушениям движения. Невролог – врач, специализирующийся на диагностике и лечении расстройств нервной системы. Гериатр – это врач, специализирующийся на лечении пожилых людей.

Следующая страница: Каковы варианты лечения болезни Паркинсона?