Диагностика

Если у вас мигрень или семейная история мигрени, врач, прошедший курс для лечения головных болей (невропатолог), скорее всего сможет диагностировать мигрень, основываясь на вашей истории болезни, симптомах и физическом и неврологическом обследовании.

Ваш врач может также рекомендовать больше анализов, чтобы исключить другие возможные причины боли, если ваше состояние необычное, сложное или внезапно становится серьезным.

• Анализ крови. Ваш врач может назначить его для определения проблем с кровеносными сосудами, инфекции в спинном или головном мозге и токсинов в вашем организме.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует мощное магнитное поле и радиоволны для получения подробных изображений мозга и кровеносных сосудов.
  МРТ сканирование помогает врачам диагностировать опухоли, инсульты, кровотечения в головном мозге, инфекции и другие заболевания мозга и нервной системы (неврологические).
• Сканирование с помощью компьютерной томографии (КТ). КТ-сканирование использует серию рентгеновских лучей для создания подробных изображений поперечного сечения головного мозга. Это помогает врачам диагностировать опухоли, инфекции, повреждение головного мозга, кровотечение в мозге и другие возможные медицинские проблемы, которые могут вызывать головные боли.
• Спинномозговая пункция (поясничная пункция). Врач может рекомендовать спинномозговую пункцию (поясничную пункцию), если он подозревает инфекции, кровотечения в мозге или другое заболевание. При этой процедуре тонкую иглу вставляют между двумя позвонками в нижней части спины, чтобы взять образец спинномозговой жидкости для анализа в лаборатории.

Лечение мигрени

Лечение мигрени может помочь остановить симптомы и предотвратить будущие приступы.

Для лечения мигрени были разработаны многие лекарства. Некоторые препараты, часто используемые для лечения других состояний, также могут помочь облегчить или предотвратить мигрени. Лекарства, используемые для борьбы с мигренями, делятся на две широкие категории:

• Обезболивающие препараты. Также известные как острый или прерывистый курс лечения, эти типы препаратов принимаются во время приступов мигрени и предназначены для прекращения симптомов.
• Превентивные препараты. Эти типы препаратов регулярно, часто на ежедневной основе, используются для снижения тяжести или частоты мигрени.

Ваша стратегия лечения зависит от частоты и тяжести ваших головных болей, степени нетрудоспособности, вызванной головными болями, и других заболеваний.

Некоторые лекарства не рекомендуются, если вы беременны или кормите грудью. Некоторые лекарства не подходят детям. Врач может помочь найти вам подходящее лекарство.

Обезболивающие препараты

Принимайте обезболивающие препараты, как только вы испытываете признаки или симптомы мигрени для достижения наилучших результатов. Может помочь, если вы ляжете отдохнуть или спать в темную комнату после их принятия. Лекарства включают:

• Обезболивающие. Аспирин или ибупрофен могут помочь облегчить легкие мигрени.

Ацетаминофен также может помочь облегчить легкие мигрени у некоторых людей.

Препараты, продаваемые специально для мигрени, такие как комбинация ацетаминофена, аспирина и кофеина (экзидрин-мигрень), также могут облегчить умеренную боль при мигрени. Они не эффективны только при тяжелых мигренях.

Если принимать слишком часто или в течение длительных периодов времени, эти препараты могут привести к язвам, желудочно-кишечному кровотечению и медикаментозным головным болям.

Рецептурный обезболивающий препарат индометацин может помочь предотвратить мигрень и доступен в форме суппозитория, что может быть полезно, если у вас тошнота.

• Триптаны. Эти препараты часто используются при лечении мигрени. Триптаны делают кровеносные сосуды суженными и блокируют болевые пути в мозге.

Триптаны эффективно снимают боль и другие симптомы, связанные с мигренями. Они доступны в виде таблеток, назальных спреев и инъекций.

Триптановые препараты включают суматриптан, ризатриптан, альмотриптан, наратриптан, золмитриптан, фроватриптан и элетриптан.

Побочные эффекты триптанов включают реакции на месте инъекции, тошноту, головокружение, сонливость и мышечную слабость. Они не рекомендуются для людей с риском инсульта и сердечного приступа.

Одно-таблеточная комбинация суматриптана и напроксена натрия оказалась более эффективной для облегчения симптомов мигрени, чем каждый из этих препаратов по отдельности.

• Спорынья. Комбинированные препараты эрготамина и кофеина (Мигэргот, Кафэргот) менее эффективны, чем триптаны. Спорынья по всей видимости наиболее эффективна у тех, чья боль длится более 48 часов. Препараты спорыньи наиболее эффективны, когда их принимают вскоре после начала симптомов мигрени.

Спорынья может ухудшить тошноту и рвоту, связанные с вашей мигренью, и он может также привести к головной боли, связанной с употреблением лекарств.

Дигидроэрготамин – производное спорыньи, которое является более эффективным и имеет меньше побочных эффектов, чем эрготамин. Он также с меньшей вероятностью приводит к головной боли, связанной с употреблением лекарств. Он доступен как назальный спрей и в виде инъекций.

• Препараты против тошноты. Лекарства от тошноты обычно сочетаются с другими препаратами. Часто назначаемыми препаратами являются хлорпромазин, метоклопрамид или прохлорперазин.
• Опиоидные препараты. Опиоидные препараты, содержащие наркотики, особенно кодеин, иногда используются для лечения боли при мигрени у людей, которые не могут принимать триптаны или спорынью. Наркотики вызывают привыкание и обычно используются только в том случае, если никакие другие виды лечения не обеспечивают облегчение.
• Глюкокортикоиды (преднизон, дексаметазон). Глюкокортикоиды можно использовать с другими препаратами для улучшения обезболивания. Глюкокортикоиды не должны использоваться часто, чтобы избежать побочных эффектов.

Превентивное лечение

Вы можете быть кандидатом на профилактическую терапию, если:

• У вас четыре или более изнурительных приступов боли в месяц
• Если приступы продолжаются более 12 часов
• Если обезболивающие препараты не помогают
• Если признаки и симптомы мигрени включают длительную ауру, онемение и слабость

Превентивные препараты могут снизить частоту, тяжесть и длительность мигрени и могут повысить эффективность препаратов, облегчающих симптомы, используемых во время приступов мигрени. Может пройти несколько недель, прежде чем вы увидите улучшения в симптомах.

Ваш врач может рекомендовать ежедневный приём профилактических препаратов или только когда приближается предсказуемый триггер, такой как менструация.

Превентивные препараты не всегда полностью останавливают головные боли, а некоторые препараты вызывают серьезные побочные эффекты. Если у вас были хорошие результаты от профилактического лечения, и ваши мигрени хорошо контролируются, врач может рекомендовать сузить набор принимаемых медикаментов, чтобы узнать, вернутся ли ваши мигрени без них.

Наиболее распространенными препаратами для профилактики мигрени являются:

• Сердечно-сосудистые препараты. Бета-блокаторы, которые обычно используются для лечения высокого кровяного давления и болезни коронарной артерии, могут снизить частоту и тяжесть мигрени.

Бета-блокаторы пропранолол, метопролола тартрат и тимолол оказались эффективными для профилактики мигрени. Другие бета-блокаторы также иногда используются для лечения мигрени. Вы не заметите улучшения симптомов в течение первых нескольких недель после приема этих препаратов.

Если вы старше 60 лет, употребляете табачные изделия или имеете определенные заболевания сердца или кровеносных сосудов, врачи могут рекомендовать вам принимать другие лекарства.

Другой класс сердечно-сосудистых препаратов (блокаторы кальциевых каналов), используемых для лечения высокого кровяного давления, также может быть полезен для предотвращения мигрени и облегчения симптомов. Верапамил является блокатором кальциевых каналов, который может помочь предотвратить мигрени с аурой.

Кроме того, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента лизиноприл может быть полезен для уменьшения длины и тяжести мигрени.

• Антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты могут быть эффективными в предотвращении мигрени, даже у людей без депрессии.

Трициклические антидепрессанты могут снижать частоту мигрени, влияя на уровень серотонина и других химических веществ головного мозга. Амитриптилин является единственным трициклическим антидепрессантом, который эффективно предотвращает мигрени. Другие трициклические антидепрессанты иногда используются, потому что они могут иметь меньше побочных эффектов, чем амитриптилин.

Эти препараты могут вызывать сонливость, сухость во рту, запор, увеличение веса и другие побочные эффекты.

Другой класс антидепрессантов, называемый селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, не доказал свою эффективность для профилактики мигрени. Эти препараты могут даже ухудшать или вызывать головные боли.

Однако исследования показывают, что один ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина, венлафаксин, может быть полезен при профилактике мигрени.

• Противосудорожные препараты. Некоторые противосудорожные средства, такие как вальпроат и топирамат, также уменьшают частоту мигрени.

Однако в высоких дозах эти противосудорожные препараты могут вызывать побочные эффекты. Вальпроат натрия может вызвать тошноту, дрожь, увеличение веса, выпадение волос и головокружение. Продукты вальпроата не должны использоваться у беременных женщин или женщин, которые могут забеременеть.

Топирамат может вызывать диарею, тошноту, потерю веса, проблемы с памятью и проблемы концентрации.

• OnabotulinumtoxinA (Ботокс). Было показано, что OnabotulinumtoxinA (Ботокс) полезен при лечении хронических мигреней у взрослых.

Во время этой процедуры, онботулинумтоксин А вводится в мышцы лба и шеи. Когда оно эффективно, лечение обычно необходимо повторять каждые 12 недель.

• Обезболивающие. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, особенно напроксена, может помочь предотвратить мигрени и уменьшить симптомы.

Запись на консультацию невролога в Киеве.

 

Образ жизни и домашние средства

Меры самопомощи могут помочь облегчить боль при мигрени.

• Практикуйте упражнения по расслаблению мышц. Методы релаксации могут включать прогрессирующее расслабление мышц, медитацию или йогу.
• Достаточно спать, но не пересыпать. Поддерживайте правильный баланс сна каждую ночь, следя за тем, чтобы ложиться спать и просыпаться в одно и тоже время.
• Отдых и расслабление. Постарайтесь отдохнуть в темной, тихой комнате, когда вы чувствуете головную боль. Поместите пакет льда, завернутый в ткань на тыльной стороне шеи, и нанесите мягкое давление на болезненные области на голове.
• Ведите дневник головной боли. Продолжайте запись в дневнике головной боли даже после того, как вы посетили своего врача. Это поможет вам узнать больше о том, что вызывает мигрень и какое лечение наиболее эффективно.

Альтернативная медицина

Нетрадиционная терапия может быть полезна, если у вас хроническая боль при мигрени.

• Иглоукалывание. Клинические испытания показали, что иглоукалывание может быть полезно для боли в голове. В этом методе лечения специалист вставляет много тонких одноразовых игл в несколько областей кожи в определенных точках.
• Биофидбэк. Биологическая обратная связь, по-видимому, эффективна для облегчения боли при мигрени. Эта техника релаксации использует специальное оборудование, чтобы научить вас контролировать и управлять определенными физическими реакциями, связанными со стрессом, такими как напряжение мышц.
• Массажная терапия. Массажная терапия может помочь уменьшить частоту мигрени. Исследователи продолжают изучать эффективность массажной терапии при профилактике мигрени.
• Когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивно-поведенческая терапия может принести пользу некоторым людям с мигренью. Этот тип психотерапии учит вас, как поведение и мысли влияют на то, как вы воспринимаете боль.
• Травы, витамины и минералы. Есть некоторые свидетельства того, что определенные травы могут предотвратить мигрень или уменьшить их тяжесть, хотя результаты исследования неоднозначны.

Высокая доза рибофлавина (витамин B-2) также может предотвратить мигрень или уменьшить частоту головных болей.

Добавки с коэнзимом Q10 могут уменьшать частоту мигрени, но необходимы более крупные исследования.

Из-за низкого уровня магния у некоторых людей с мигренью магниевые добавки использовались для лечения мигрени, но со смешанными результатами.

Спросите вашего врача, подходят ли вам эти процедуры. Используйте добавки и травы только после консультации, если вы беременны.

Подготовка к консультации

Вероятно, сначала вы посетите семейного врача, но вы можете обратиться к врачу, который специально обучается диагностике и лечению головных болей (невропатолог).

Потому что консультации могут быть ограниченными по времени, и часто многое нужно обсудить, подготовьтесь к приёму. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и что ожидать от вашего врача.

Что вы можете сделать

• Запишите симптомы, которые вы испытываете, даже если они не связаны с вашими мигренями.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые основные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Особенно важно перечислять все лекарства, а также дозы, которые вы использовали для лечения головных болей.
• Возьмите члена семьи или друга, если это возможно. Иногда бывает сложно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время приёма. Кто-то, кто сопровождает вас, может запомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных, если время закончится. Для мигрени некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

• Что может вызвать мигрень?
• Существуют ли другие возможные причины симптомов мигрени?
• Какие анализы мне нужны?
• Являются ли мои мигрени временными или хроническими?
• Каков наилучший способ действий?
• Каковы альтернативы первичному подходу, который вы предлагаете?
• Какие изменения в моем образе жизни или диете вы предлагаете мне сделать?
• У меня есть другие состояния здоровья. Как мне лучше лечить их вместе с мигренью?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы назначаете мне?
• Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной домой?
• Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать вопросы во время вашей консультации.

Что ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, поэтому будьте готовы ответить на них, чтобы сэкономить время. Ваш врач может спросить:

• Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько тяжелы ваши симптомы?
• Что, возможно, улучшает ваши симптомы?
  Что, возможно, ухудшает ваши симптомы?
• Кто-нибудь из вашей семьи испытывал мигрень?

Что вы можете сделать за время до приёма

• Ведите дневник головной боли. Дневник может помочь выявить триггеры мигрени. Обратите внимание, когда начинаются ваши головные боли, как долго они сохраняются, и все, что обеспечивает облегчение.

Обязательно запишите ответ организма на любые лекарства от головной боли, которые вы принимаете. Также обратите внимание на продукты, которые вы ели в течение 24 часов, предшествующих приступам, любой необычный стресс и то, как вы себя чувствуете и что делаете, когда болит голова.

• Снизить стресс. Поскольку стресс вызывает мигрень у многих людей, старайтесь избегать чрезмерно стрессовых ситуаций или использовать методы снижения стресса, такие как медитация.
• Выспаться. Стремитесь к регулярному ночному сну.