Обзор

Дискинезия – это непроизвольное движение, которое человек не может контролировать. Они могут воздействовать только на одну часть тела, например на голову или руку, или повлиять на все тело. Дискинезия может варьироваться от легкой до тяжелой и болезненной и мешать нормальной повседневной деятельности. Она также может различаться по частоте и времени появления.

Дискинезию обычно наблюдают у людей с болезнью Паркинсона. Однако, не у всех людей с болезнью Паркинсона есть дискинезия. А также эта болезнь может встречаться и в других состояниях, помимо Паркинсона. Заболевания, которые могут вызывать дискинезию, включают различные нарушения движения. Она может также являться побочным эффектом леводопы.

Симптомы

Симптомы варьируются от человека к человеку. Они могут быть очень мягкими с легким движением головы, руки или ноги. Они также могут быть серьезными и включать в себя несколько частей тела, движущихся непроизвольно. Некоторые симптомы дискинезии могут выглядеть так:

• неспособность усидеть
• извивание
• раскачивание тела
• подпрыгивание головы
• дерганье
• неусидчивость

Дискинезия не связана с тремором, который часто присутствует при болезни Паркинсона. Кроме того, она не связана с тиковыми расстройствами.

Причины

Дискинезия чаще всего вызвана длительным использованием леводопы. Леводопа – препарат выбора, используемый при лечении болезни Паркинсона из-за его эффективности.

Леводопа увеличивает уровень допамина в мозге. Люди с паркинсонизмом не продуцируют дофамин клетками мозга. Леводопа заменяет допамин которого не хватает в организма, и используется при других болезнях которые связаны с низким уровнем допамина. Тем не менее, уровни дофамина повышаются, во время приема леводопы и падают, после прекращения курса лечения. Считается, что эти вариации уровня допамина являются причиной непроизвольных движений при дискинезии.

Дискинезия также может быть побочным эффектом некоторых антипсихотических препаратов. Однако в случае антипсихотических препаратов это называется поздней дискинезией.

Связанные состояния

Дистония

Иногда дистонию можно спутать с дискинезией. Однако вместо непроизвольных движений дискинезии – дистония заставляет мышцы внезапно непроизвольно напрягаться. Это вызвано самой болезнью Паркинсона, а не побочным эффектом лекарства. Дистония вызвана низкими уровнями дофамина, которые наблюдаются у людей с болезнью Паркинсона. Дистония часто поражает ноги, голосовые связки, руки или веки. Часто она затрагивает только одну сторону тела.

Дистония может быть вызвана леводопой, поскольку она вызывает изменение уровня допамина. Люди могут испытывать дистонию при падении уровеня допамина, когда действие леводопы заканчивается. Тем не менее, также может случаться дистония, когда уровни допамина находятся на самой высокой точке во время лечения леводопой. Это происходит из-за чрезмерной стимуляции мышц.

Поздняя дискинезия

Поздняя дискинезии поражает людей с тяжелыми психическими заболеваниями, которые требуют длительного лечения антипсихотическими препаратами. Отсроченная дискинезия похожа на дискинезию, потому что она также вызывает непроизвольные движения. Однако движения поздней дискинезии обычно влияют на язык, губы, рот или веки. Симптомы поздней дискинезии могут включать следующие непроизвольные движения:

• повторяющиеся движения губами
• повторяющиеся гримасы
• быстрое мигание
• посасывание губ
• высовывание языка

Как лечить?

Лечение дискинезии различается для каждого человека. Лечение определяется некоторыми из следующих факторов:

• тяжесть симптомов
• время симптомов (например, они хуже, когда заканчивается действие леводопы?)
• возраст
• длительность приема леводопы
• сколько времени прошло с момента получения диагноза болезни Паркинсона

Некоторые варианты лечения могут включать:

• регулировка дозы леводопы, чтобы избежать больших колебаний количества дофамина в крови
• прием леводопы посредством непрерывной инфузии или формы с продолжительным высвобождением
• прием амантадина, который недавно был одобрен для лечения дискинезии
• для поздней дискинезии, прием недавно одобренного препарата – вальбеназин (Ingrezza)
• частый прием леводопы в меньших дозах
• прием леводопы за 30 минут до еды, в следствии чего белок пищи не помешает всасыванию
• тренировки, такие как ходьба и плавание, по предписанию доктора
• использование методов управления стрессом, поскольку стресс, как известно, ухудшает дискинезию
• использование агонистов дофаминовых рецепторов посредством монотерапии – только на самых ранних стадиях болезни Паркинсона до развития дискинезии
• Лечение глубокой стимуляцией головного мозга, что является хирургическим лечением тяжелых симптомов. Необходимо обеспечить определенные критерии для эффективного лечения. Спросите врача, возможно это вариант для вас. Глубокое стимулирование мозга происходит только после того, как другие методы лечения не сработали.

Как с любым лечением, обязательно обсудите все побочные эффекты с врачом, прежде чем принимать решение.

Прогноз

Леводопа в настоящее время является наиболее эффективным средством лечения болезни Паркинсона, поэтому отказ от ее приема обычно не вариант для большинства людей. Поэтому важно поговорить со своим врачом о различных вариантах лечения, чтобы уменьшить симптомы и помочь справиться с дискинезией, в случае развития. Обязательно обсудите положительные и отрицательные стороны касательно начала приема леводопы. Отсрочка начала леводопы может помочь уменьшить тяжесть дискинезии и продлить время до начала симптомов.