Кетогенная Диета при Эпилепсии и Других Неврологических Расстройств

В последние годы клиницисты использовали несколько удивительный метод для лечения пациентов с рефрактерной эпилепсией. Большинство людей с эпилепсией могут освободиться от судорог с использованием противоэпилептических препаратов, но примерно у 20-30% людей с эпилепсией лекарства полностью не контролируют симптомы. Клиницисты и исследователи обнаружили, что кетогенная диета является эффективным способом лечения этих пациентов; это, по крайней мере, столь же успешно, как и последние противосудорожные препараты, предназначенные для лечения рефрактерной эпилепсии. Исследователи также начали изучать терапевтический потенциал диеты в других неврологических заболеваниях, включая болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и амиотрофический боковой склероз (БАС) и другие.

Кетогенная диета характеризуется низким количеством углеводов, адекватными белками и высокой жирностью, а иногда и частично ограничена калориями. Следуя этой диете, мозг переводит свой основной источник энергии из глюкозы в жирные кислоты. Жиры разделяются на кетоны, и эти кетоны используются мозгом в качестве основного источника энергии. Считается, что этот сдвиг в источнике энергии связан с уменьшением судорог, хотя точно, как это происходит, пока не ясно. Исследователи предположили, что диета может работать, изменяя функцию нейротрансмиттеров, синаптическую передачу, регуляцию реактивных видов кислорода и митохондриальную дисфункцию – патологические механизмы, которые, как считается, играют роль в ряде неврологических заболеваний.

Например, при болезни Альцгеймера результаты клинических исследований были неубедительными, но многообещающими. В одном рандомизированном двойном слепом исследовании пациенты с болезнью Альцгеймера на кетогенной диете показали значительное улучшение познавательной способности по сравнению с пациентами, не соблюдающими диету. Показано, что в культурах клеток кетоны эффективны против токсических эффектов бета-амилоида, ключевой патологической особенности заболевания. Диета может также помочь уменьшить окислительный стресс и улучшить митохондриальную функцию.

Считается, что дисфункция митохондрий играет свою роль в болезни Паркинсона, с ее характерными нарушениями движений и когнитивных способностей. В одном небольшом клиническом исследовании пяти пациентов с болезнью Паркинсона, больные на диете уменьшили свои баллы по шкале оценки заболеваемости Unified Parkinson на 43,4%.

Диета также может оказаться полезной при лечении амиотрофического бокового склероза или БАС. Митохондриальная дисфункция также, вероятно, играет роль в этой разрушительной болезни моторных нейронов. Хотя человеческие исследования еще не проводились, мышиные модели болезни дали многообещающие результаты. В этих моделях животные, получавшие кетогенную диету, демонстрировали значительные двигательные улучшения по сравнению с животными при нормальной диете.

Исследователи предполагают, что диета может оказаться полезной в еще большем количестве неврологических состояний, таких как восстановление после инсульта и повреждение головного мозга. Хотя диета является общепринятым лечением рефрактерной эпилепсии, в других неврологических условиях требуется больше клинических испытаний, чтобы убедиться, что диета действительно эффективна. Если подтвердится, диета может открыть еще один терапевтический путь для лечения этих заболеваний.

Рекомендации

Griggs RC. Эпилепсия. В Andreoli TE, Carpenter CC, Griggs RD, Benjamin IJ, eds. Андреали и Карпентера «Основы медицины Cecil». 7-е изд. Филадельфия, PA: Elsevier; 2005: 1120-1128.

Хендерсон С.Т., Фогель Л.Л., Барр Л.Ж., Гарвин Ф., Джонс Дж. Дж. И Костантини ЛК (2009). Изучение кетогенного агента AC-1202 при легкой и умеренной болезни Альцгеймера: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Питание и обмен веществ, 6 PMID: 19664276

Huffman J, & Kossoff EH (2006). Состояние кетогенной диеты (ов) при эпилепсии. Текущие отчеты о неврологии и нейробиологии, 6 (4), 332-40 PMID: 16822355

Ли М (2012). Использование кетогенной диеты в особых ситуациях: расширение использования в трудноразрешимой эпилепсии и других неврологических расстройствах. Корейский журнал педиатрии, 55 (9), 316-21 PMID: 23049588

Mackay MT, Bicknell-Royle J, Nation J, Humphrey M и Harvey AS (2005). Кетогенная диета в рефрактерной детской эпилепсии. Журнал педиатрии и здоровья детей, 41 (7), 353-7 PMID: 16014140

Stafstrom CE, & Rho JM (2012). Кетогенная диета как парадигма лечения различных неврологических расстройств. Границы в фармакологии, 3 PMID: 22509165

VanItallie, T., Nonas, C., Di Rocco, A., Boyar, K., Hyams, K., & Heymsfield, S. (2005). Лечение болезни Паркинсона с диэктомированной гиперкетонемией: ТЭО Неврология, 64 (4), 728-730 DOI: 10.1212 / 01.WNL.0000152046.11390.45