Люди с эпилепсией испытывают рецидивирующие приступы судорог, связанные с внезапным всплеском электрической активности в мозге, который вызывает временное нарушение в системах обмена сообщениями между клетками мозга.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) описывают эпилепсию как «распространенное неврологическое состояние, характеризующееся рецидивирующими судорогами».

В этой статье будут описаны типы, симптомы, лечение и прогноз эпилепсии.

Короткие факты о эпилепсии

Вот некоторые ключевые моменты об эпилепсии.

• Эпилепсия – неврологическое расстройство.

• Первичные симптомы обычно включают судороги.

• Приступы могут быть широкого диапазона тяжести в зависимости от человека.

• Лечение включает противосудорожные средства.

Симптомы эпилепсии

Основным симптомом эпилепсии являются повторные приступы. Если присутствует один или несколько следующих симптомов, человек должен обратиться к врачу, особенно если они повторяются:

• судороги без температуры (без лихорадки)
• короткие периоды затемнения или сбивчивая память
• прерывистое обморочное состояние, во время которого теряется контроль кишечника или мочевого пузыря, что часто сопровождается крайней усталостью
• на короткий срок, человек не отвечает на инструкции или вопросы
• человек внезапно становится жестким, без видимых причин
• человек внезапно падает без видимой причины
• внезапные приступы моргания без видимых раздражителей
• внезапные приступы жевания, без какой-либо видимой причины
• на короткое время человек кажется ошеломленным и неспособным общаться
• повторяющиеся движения, которые кажутся неуместными
• человек становится боязливым без видимой причины; он может даже паниковать или злиться
• своеобразные изменения чувств, такие как запах, прикосновение и звук
• подергивания рук, ног или тела, у младенцев они появятся в виде нескольких быстрых рывков

Необходимо устранить следующие заболевания. Они могут проявлять подобные симптомы и иногда ошибочно диагностируются как эпилепсия:

• лихорадка с симптомами, подобными эпилепсии
• обморок
• нарколепсия или повторяющиеся эпизоды сна в течение дня
• катаплексия или периоды крайней мышечной слабости
• расстройства сна
• кошмары
• панические атаки
• состояния фуги, редкое психическое расстройство
• психогенные судороги

Причины: Как человек заболевает эпилепсией?

Каждая функция в организме человека запускается системами обмена сообщениями в нашем мозгу. Эпилепсия возникает, когда эта система нарушается из-за неправильной электрической активности.

Во многих случаях точная причина неизвестна. Некоторые люди унаследуют генетические факторы, которые делают эпилепсию более вероятной.

Другие факторы, которые могут увеличить риск, включают:

• травмы головы, например, во время автомобильной аварии
• состояния мозга, включая инсульт или опухоли
• инфекционные заболевания, например, СПИД и вирусный энцефалит
• пренатальная травма или повреждения головного мозга, которые возникают до рождения
• нарушения развития, например аутизм или нейрофиброматоз

Она, скорее всего, появится у детей в возрасте до 2 лет, и у взрослых старше 65 лет.

То, что испытывает пациент с эпилепсией во время приступа, будет зависеть от того, какая часть мозга затронута, и как широко и быстро он распространяется из этой области.

CDC отмечает, что заболевание «недостаточно хорошо понятно». Часто не может быть идентифицирована никакая конкретная причина.

Является ли эпилепсия частой?

В 2015 году эпилепсия затронула 1,2 процента населения в Соединенных Штатах или 3,4 миллиона человек, в том числе 3 миллиона взрослых и 470 000 детей.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), эпилепсия затрагивает 50 миллионов человек во всем мире.

Лечение эпилепсии

В настоящее время нет лекарств для большинства типов эпилепсии. Тем не менее, хирургическое вмешательство может остановить некоторые виды приступов, и во многих случаях это состояние можно контролировать.

Если другое, поддающееся лечению состояние мозга вызывает судороги, иногда хирургическое вмешательство может остановить их. Если диагностировать эпилепсию, врач назначит противосудорожные или противоэпилептические препараты.

Если препараты не работают, следующим вариантом может быть операция, специальная диета или СБН (стимуляция блуждающего нерва).

Цель врача состоит в том, чтобы предотвратить дальнейшие судороги, и в то же время избежать побочных эффектов, чтобы пациент мог вести нормальную, активную и продуктивную жизнь.

Антиэпилептические препараты (АЭП)

Большинство АЭП принимаются перорально. Тип приступов, которые случаются у пациента, будет определять, какой препарат может назначить врач. Пациенты не все реагируют на медикаменты, но АЭП помогают контролировать приступы в 70% случаев.

Лекарства, обычно используемые для лечения эпилепсии, включают:

• вальпроат натрия
• карбамазепин
• ламотриджин
• леветирацетам

Некоторые препараты могут остановить приступы у одного пациента, но не у другого. Даже когда найден правильный препарат, может потребоваться некоторое время, чтобы найти идеальную дозу.

Типы эпилептических припадков

Существует три диагноза, которые врач может поставить при лечении пациента с эпилептическими припадками:

• Идиопатические: нет очевидной причины.
• Криптогенный: Доктор считает, что есть, вероятно, причина, но не может точно определить её.
• Симптоматичные: врач знает, в чем причина.

Существует три описания судорог, в зависимости от того, где в мозге началась активность.

Частичные судороги

Частичные судороги означает, что эпилептическая активность имела место только в одной части мозга пациента. Существует два типа частичных судорог:

• Простые частичные судороги – пациент в сознании во время приступа. В большинстве случаев пациент также осознает свое окружение, даже несмотря на то, что приступ продолжается.
• Сложные частичные судороги – сознание пациента нарушается. Пациент обычно не помнит приступов, и если и помнят, память будет неопределенной.

Генерализованные судороги

Генерализованные судороги возникают, когда оба полушария мозга подвержены эпилептической активности. Пациента теряет сознание во время приступы.

Тонико-клонические судороги (ранее известные как grand mal): Возможно, самый известный тип генерализованных судорог. Они вызывают потерю сознания, жесткость тела и сильную тряску.

Приступы типа абсанс: Раньше называемые petit mal, они связаны с короткими перебоями в сознании, когда человек, будто бы смотрит в пустоту. Приступы абсанс часто хорошо реагирует на лечение.

Тонические судороги: мышцы становятся жесткими, и человек может упасть.

Атонические судороги: потеря мышечного контроля приводит к тому, что человек внезапно падает.

Клонические судороги: они связаны с ритмическими, дергающими движениями.

Вторичные генерализованные судороги

Вторичные генерализованные судороги воникают, когда эпилептическая активность начинается как частичный судорожный приступ, но затем распространяется на весь мозг. Когда это происходит, пациент теряет сознание.

Эпилепсия и судороги

Приступы судорог являются единственным симптомом эпилепсии. Согласно Университету Джона Хопкинса, эпилепсия определяется как наличие «двух или более неспровоцированных судорожных приступов».

У некоторых людей бывают единичный приступ или судороги, которые не связаны с эпилепсией. По данным Общества эпилепсии Соединенного Королевства, неэпилептические приступы не связаны с электрической активностью в головном мозге. Причины могут быть физическими, эмоциональными или психологическими.

Существуют также различные виды приступов. Приступы могут различаться между людьми с эпилепсией, поэтому у двух человек состояние может выглядеть по-разному. По этой причине ее можно назвать расстройством спектра.

Прогноз

Эпилепсия может влиять на жизнь человека разными способами, и перспективы будут зависеть от различных факторов.

Будут ли судороги продолжаться?

Если причина четко идентифицируется, судороги с большей вероятностью будут продолжаться.

Другие факторы, влияющие на вероятность ремиссии, включают:

• доступ к лечению
• ответ на лечение
• возраст, когда начались симптомы
• другое неврологическое состояние у человека

Может ли эпилепсия привести к повреждению головного мозга?

Исследование, опубликованное в 2005 году, показало, что люди с тяжелой эпилепсией, которые продолжают испытывать приступы, чаще испытывают трудности с когнитивными способностями и функцией мозга. Более длительные периоды ремиссии были связаны с меньшим количеством когнитивных проблем.

В обзоре, опубликованном в 2006 году, сделан вывод о том, что может быть умеренное, но измеримое снижение умственных способностей у взрослых и детей.

Однако исследователи отмечают, что в этой области мало надежных исследований, и что «из-за многих смешающих переменных эффект приступов как таковой трудно оценить».

Если есть риск, говорят авторы, он, по-видимому, выше среди людей с генерализованными симптоматическими типами эпилепсии с частыми приступами, которые начались в раннем возрасте, и высоким уровнем использования противоэпилептических препаратов.

Недавние исследования изучали когнитивные изменения у детей по мере их взросления, либо с эпилепсией, либо без нее. Результаты показывают, что эпилепсия связана с худшими когнитивными исходами.

Однако окончательного ответа на следующие заявления нет:

• эпилепсия вызывает повреждения мозга
• аналогичные структурные изменения вызывают как эпилепсию, так и повреждение  мозга
• противоэпилептические препараты оказывают влияние на здоровье мозга

Это область, которая нуждается в дальнейших исследованиях

Другие эффекты

Эпилепсия может влиять на различные аспекты жизни человека, в том числе:

• эмоции и поведение
• социальное развитие и взаимодействие
• умение учиться и работать

Воздействие на эти области жизни будет в значительной степени зависеть от частоты и тяжести судорог.

Ожидаемая продолжительность жизни людей с эпилепсией

В 2013 году исследователи из Оксфордского университета и университетского колледжа Лондона в США сообщили, что люди с эпилепсией в 11 раз больше подвержены преждевременной смерти, по сравнению с остальной частью населения.

Риск, похоже, выше, если у человека также есть психическое заболевание. На самоубийства, несчастные случаи и нападения приходилось 15,8 процента ранних смертей. У большинства людей также было диагностировано психическое расстройство.

Главный исследователь Сеена Фазел сказал:

Наши результаты имеют значительные последствия для общественного здравоохранения, так как около 70 миллионов человек во всем мире страдают эпилепсией, и они подчеркивают, что тщательная оценка и лечение психических расстройств в рамках стандартных проверок у людей с эпилепсией может помочь снизить риск преждевременной смерти у этих пациентов. В нашем исследовании также подчеркивается важность самоубийств и транспортных происшествий в качестве основных предотвратимых причин смерти людей с эпилепсией.